刘生英
【摘要】目的：研究重庆市铜梁地区高危型HPV E6E7 mRNA检测用于宫颈机会性筛查中的应用价值。方法：选取4000例患者作为研究对象，所有患者进行液基细胞学检查的同时行HPV检测，根据HPV检测方法的不同分为HPV-DNA分型组（A组）和E6/E7组（B组）两组。统计两组患者细胞学结果异常率、HPV阳性率和宫颈病变检出率，比较E6/E7所描述的流行病学特征与HPV DNA检测方法的不同。结果：与细胞学检测结果相比，NILM患者高危型HPV E6E7 mRNA检测的阳性率显著低于HPV-DNA检测的阳性率，其他类型的病变中并无差异。结论：高危型HPV E6E7 mRNA检测可以在不降低宫颈病变检出率的情况下，减少一过性HPV感染率，在宫颈机会性筛查中有一定的应用价值。
【关键词】高危型HPV E6E7 mRNA检测;宫颈机会性筛查
【中图分类号】R321 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0064-01
宫颈癌在全球的发病率不断增高，是造成女性癌症死亡的第4位癌症，而且宫颈癌的发病率在我国正以8.1%的增速不断升高[1]。HPV感染是宫颈癌的高危因素，有研究表明，宫颈癌患者中HPV的感染率在100%。目前HPV DNA检测在CTN2+方面的灵敏度较高，但是其一过性检测率较高，容易增加患者的心理和生理压力[2]。而高危型HPV E6E7 mRNA是疾病发展过程中的临床相关标记物，筛检宫颈疾病可有一定的应用价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018-02-01—2019-08-01在铜梁区妇幼保健院妇科门诊和妇科住院部进行宫颈病变筛查的4000例患者，随机分为两组，其中HPV DNA分型组为A组，共2000例，年龄22-64岁，平均年龄（43.17±9.12）岁，高危型HPV E6E7 mRNA检测组为B组，共2000例，年龄21-65岁，平均年龄（42.98±10.13）岁;所选患者并无妊娠、妇科恶性肿瘤治愈后、器官移植或是HIV感染。
1.2方法
1.2.1液基细胞学检查
检测前3d内患者禁止冲洗阴道，24h内禁止性生活，使用专用的采样器，采用后的细胞制片和病理学检查均由高年资的病理医师负责，对于不易诊断的病变类型则需要3为病理医师共同诊断以确定最后的诊断结果。
1.2.2HPV DNA檢查
取样要求如液基细胞学检查，使用宫颈刷采集样本后采取导流杂交基因芯片技术进行分型检测。
1.2.3高危型HPV E6E7 mRNA检测
采集样本后使用试剂盒进行检测，由美国Hologic 公司提供检测试剂。
1.3观察指标
统计两组患者细胞学结果异常率、HPV阳性率和宫颈病变检出率，比较E6/E7所描述的流行病学特征与HPV DNA检测方法的不同。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（x±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的细胞学检测结果 如表1.
2.2两种不同检测方式显示，HPV-DNA检测方法显示阳性率较高，而高危型HPV E6E7 mRNA检测与细胞学检测结果差异更小。
3 讨论
虽然HPV感染是宫颈癌的高危因素，但其并无诊断特异性，在临床诊断中应需依赖细胞学的检测，而寻求应用价值较高的宫颈机会性筛查方式尤为重要[3]。
常规HPV-DNA检测可以有效检测出患者的HPV感染情况，但若将HPV-DNA检测作为宫颈筛查的指标，则会造成大量患者需要进行阴道镜检查，以明确疾病情况，这无形中增加了医疗单位的工作量[4]。虽然HPV-DNA检测的灵敏度较高，可以有效筛查出早期宫颈癌变的患者，但是其特异度较低，在等待进一步的检查中患者往往需要承受巨大的心理压力，而检查费用的支出也增加了家庭负担[5]。高危型HPV E6/E7 mRNA是一种新型的精准度较高的检测方式，其原理是高危型HPV感染导致宫颈上皮细胞出现恶性转变必需依赖E6/E7的翻译和转录。
本次研究结果表明，采取高危型HPV E6/E7 mRNA检测可以适当降低一过性HPV感染的检测率，具有重要的应用价值。
参考文献
[1] 帅汝臻，韩淑霞，李丹丹，等.高危型HPV E6/E7 mRNA检测对宫颈病变分层管理的临床意义[J].宁夏医学杂志，2020，42（01）：7-11+6.
[2] 朱晨露，李淑湘，谷蒙蒙，等.苏州地区女性宫颈高危型HPV E6/E7 mRNA检测结果分析[J].标记免疫分析与临床，2019，26（12）：2068-2070+2088.
[3] 朱静，张兴旺.高危型HPV E6/E7检测在高级别宫颈上皮内病变分流中的作用[J].海南医学，2019，30（19）：2514-2517.
[4] 张小松，周敏，王雪茵，等.E6/E7 mRNA检测在宫颈癌高危人群HPV分流的应用[J].中国妇产科临床杂志，2019，20（04）：326-328.
[5] 徐雅杰.高危型人乳头瘤病毒E6、E7mRNA检测筛检宫颈癌的临床评价[J].医学理论与实践，2019，32（03）：424-426.